HjemOm Merck SeronoKontakt ossOrdlisteReferanserSøkNettveileder
			Bekymring Behandling Graviditet Erfaringer Bekymring Utrede infertiliteten Forstå infertilitet Hva kan du gjøre? Infertilitet: en introduksjon Infertilitet hos kvinner Alderens betydning Eggløsning WHO-klassifisering av eggløsningsforstyrrelser Kliniske tegn på eggløsningsforstyrrelser Mulige underliggende årsaker til eggløsningsforstyrrelser Manglende eggløsning Uregelmessig eggløsning Polycystisk ovariesykdom Mangelfull lutealfase Prolaktinforstyrrelser Anatomiske Kromosomforstyrrelser Andre årsaker (idiopatiske) Infertilitet hos menn Aspekter rundt infertilitet Spørsmål til legen din		PolycysticPolycystisk ovariesykdom (PCOD – Polycystic Ovary Disease) Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), nå mer kjent som polycystisk ovarieforstyrrelse (PCOD), anses å være den vanligste årsaken til eggstokkdysfunkjon hos kvinner i fruktbar alder. Dette er derfor en svært viktig årsak til infertilitet og omtales således mer i detalj. PCOD er en tilstand med forstørrede eggstokker, med en glatt ytre overflate som er tykkere enn normalt. Mange små cyster, som er ufarlige i seg selv, dekker denne overflaten. Disse kan forårsake amenorré (uteblitt menstruasjon) eller oligomenorré (lang intervall mellom menstruasjoner) og føre til infertilitet. Kliniske kjennetegn Kriterier for diagnostisering av PCOD er funn av polycystiske eggstokker ved ultralydskanning. Dette funnet kan ledsages av et vidt spekter med andre tegn og symptomer, hvorav hovedtrekket er hyperandrogenisme. Ved undersøkelse er vanligvis LH-serumet (luteiniserende hormon) økt til høyere enn 10 IU/l og testosteronserumet kan være forhøyet.  Tegn og symptomer på PCOD: Forhøyede LH-nivåer (serum LH > 10 IU/l). Lave eller normale FSH-nivåer (selv om de er normale, er de sannsynligvis under det nivået som er nødvendig for normal follikkelutvikling). Forhøyet LH-/FSH-forhold (> 2:1 eller 3:1). Forhøyede androgener/testosteron. Forstørrede, multicystiske eggstokker. Flere umodne follikler (vanligvis 2 mm til 8 mm). 10 follikler/eggstokk. Uregelmessig menstruasjon og eggløsning. Hirsutisme (hårvekst utover det normale) og kviser (som et resultat av for mye androgener). Obesity. Selv om PCOD assosieres med androgene symptomer som hirsutisme og fedme, er de ikke nødvendige for en diagnose. Seborre er også et vanlig kjennetegn. PCOD og fertilitet Ved de mildeste formene for PCOD kan det være at berørte kvinnene ikke har noen menstruelle abnormiteter og har normal eggløsning, men det tar ofte lengre tid enn normalt å bli gravid og det foreligger en høyere risiko for spontanaborter. Ved moderat PCOD foreligger det menstruelle uregelmessigheter som for eksempel oligomenorré eller sekundær amenorré og manglende eggløsning. Den alvorligste formen for PCOD kjennetegnes ved fedme, hirsutisme, amenorré og medfølgende infertilitet. Behandling av PCOD Behandling av PCOD avhenger av om kvinnen ønsker å bli gravid eller ikke. Noen ganger kan man få tilbake eggløsningssyklusene ved enkle tiltak som for eksempel vekttap. Hos kvinner som ikke ønsker å bli gravide kan behandlingen være symptomatisk. En p-pille som tas oralt kan gis for å gjenopprette regelmessig menstruasjon og østrogener eller anti-androgener som for eksempel cyproteronacetat kan brukes mot hirsutisme eller kviser.   For kvinner som ønsker å bli gravid begynner behandlingen vanligvis med klomifencitrat (se Behandlingsformer for kvinner) i doseringer på 50–110 mg/dag i 5 dager hver måned. Dette er effektivt for å gjenopprette menstruasjon med eggløsning hos 70 % av alle kvinner, og 30 % vil unnfange i løpet av tre måneders behandling. Graviditetsprosenten er imidlertid lav, og det er høye forekomster av spontanaborter. Hvis det ikke har skjedd noen unnfangelse etter seks måneders forsøk med klomifen, kan det gis behandling med gonadotropin, noen ganger kombinert med en GnRH-analog for å blokkere utskillelse av LH, og derved redusere risikoen for spontanabort. Dette må benyttes med stor forsiktighet hos pasienter med PCOD, da disse pasientene er svært mottakelige for å utvikle ovarian hyperstimulation syndrome (overstimulering av eggstokkene), og også fordi reaksjonen på den samme dosen med gonadotropin kan gi helt forskjellige reaksjoner i forskjellige sykluser. For å redusere denne variable dosereaksjonen i størst mulig grad, foretrekkes rene FSH-preparater i stedet for urene ekstrakter som hMG (se modul 2). For å gjenopprette enkel eggløsning uten å forårsake hyperstimulering av eggstokkene, er det viktig at gonadotropindosen kan titreres så nøyaktig som mulig. Derfor bør det benyttes så rene preparater som mulig.
			© 2008 Merck Serono Nordic AB. Vennligst les gjennom vår Juridiske erklæring. Last Updated:02/08/2010